服用降压药的误区
高血压病是临床上最常见的慢性非传染性疾病，也是所有心脑血管疾病的最重要的危险因素。据统计，2010 年，中国因高血压死亡共计 204.3 万例，占全部死亡的 24.6%。①而且发病率也一直呈逐年上升的趋势。而根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2015 年）》显示，2012 年中国 18 岁及以上居民高血压患病率为 25.2%，也就是说平均每四个成人就能发现一个高血压。据此推算，我国的高血压患者大约有 2.7 亿。
▲图片来源：《央视新闻》
尽管我们国家是一个高血压大国，但老百姓对高血压的重视程度远远不够。据 2014 年发表于《美国高血压杂志》的文章，目前我国高血压患者知晓率、治疗率和控制率分别为 42.6%、34.1% 与 9.3%。②也就是说，有一大半的人不知道自己有高血压；而相当一部分人明明知道自己有高血压，也不治疗；而即使进行了降压治疗，这其中真正能够实现血压控制达标的也只是一小部分。
这其中的原因何在？有很大一部分原因在于，许多人对高血压的危害认识不足，而且对高血压的用药存在许多误解和偏见。今天我们就针对其中很常见的一部分谣言，好好地澄清一下。
误区一： 高血压药吃上就停不下来。
有些患者在医院检查发现了高血压以后，并不选择用药治疗。他们最重要的理由是：一旦吃上降压药，以后就停不下来了。难道降压药具有成瘾性？降压药表示：药停不下来这个锅我不背！
所谓成瘾性，是指患者对药物产生了心理或生理上的依赖，一旦突然停药，会产生各种戒断症状。降压药显然不具备这样的特征。降压药之所以药不能停，是因为引起高血压的根本原因没有解除，一旦停药以后，血压又会升高还原。
事实上不是所有的高血压患者都 " 药不能停 "。有一些继发性高血压的患者，在针对引起血压升高的病因进行治疗，病因解除以后，血压有就可能恢复正常，从此摆脱降压药。对于一些年轻的轻度高血压患者，如果能够严格低盐饮食，积极运动锻炼，戒烟限酒，管理好体重，生活有规律，减轻精神压力，血压也是有可能恢复正常、摆脱药物治疗的。
而对于长期高血压没有得到很好控制，或者老年患者，已经出现了动脉硬化的，要完全逆转高血压的难度就比较大了。我们碰到的大多数患者都是这种情况，这一部分人群一般都需要终身服药，但是也可以通过积极改善生活方式实现降压药用量的减少。
误区二：头昏才吃药，没不舒服就不吃药。
短时间内血压如果比平时明显升高，确实有可能会出现头昏的症状。但是大部分高血压患者是属于血压逐年缓慢升高，身体已经适应长期高血压的状态，所以即使血压高得吓人，但不一定有什么不舒服的症状，或者症状非常轻微。高血压的危害不在于短期引起头昏心慌等各种不舒服，而在于长期的高压对全身血管系统，以及心、脑、肾等器官的慢性损害。所以没有任何不舒服症状的高血压患者仍然需要坚持服降压药，一切以血压控制达标为准，而不是以症状为准。
另外一方面，一感觉到头昏就随意服用降压药也是不可取的。头昏的原因非常复杂，除了血压升高以外，血压过低、脑供血不足等许多因素也可能引起头昏。还有一些特殊情况，比如急性脑梗死的患者，即使感到头昏、血压显示过高，我们也不主张把血压降到正常水平，以免加重脑缺血。所以感觉到不舒服，休息无缓解，还是应该首先找医生检查一下。
误区三：降压药一开始不要吃太好的。
有许多患者首次发现高血压以后，都要求医生尽量开便宜的，" 差 " 的降压药，理由是一开始药吃太好，以后血压升高就控制不住了。这显然是受了抗菌药物使用原则的误导。
降压药不存在抗菌药物一样 " 耐药 " 的情况，也没有低级和高级的区别。常用的降压药分为好几大类，根据每个病人的不同病情，有针对性地选药，尽量地减少副作用，哪个降压效果好，对心、脑、肾有保护作用，就选哪个，从一开始就用最适合的药。
为了实现 24 小时平稳降压，目前一般多推荐使用长效降压药，一天只需要服用一次，病人更容易接受。而一些传统的复方降压药尽管相对更廉价，但是大多属于短效，一天需要多次服用，血压波动更大，而且不良反应也相对多一些。
误区四：血压高就用药，血压正常就停药。
对于大多数人而言，用药后血压正常，是药物作用的结果。长效降压药在停药几天之内，也还可能维持一定的降压作用。停药之后，血压一般都会再度升高。
血压高了就用药，正常了就停药，这种不规律的用药会导致血压总是处于上下波动之中，而血压反复波动的危害并不小于持续的高血压状态，心梗、脑梗等疾病最容易在这个时候发生。
如果确实在服药的情况下血压控制情况非常理想甚至有点偏低，也应该在每天坚持测量血压的前提下，在医生的指导下，逐步地减少降压药的用量，以调整到合适的水平。
误区五：降压药伤肝、伤肾，副作用大。
目前临床上常用的降压药，副作用都比较轻微。医生也会根据患者具体的身体情况来开药，尽量减少副作用的影响。而且即使有部分患者可能出现不良反应，一般停药以后都会迅速好转，没有长期的负面影响。降压药不仅不伤肝、肾，部分降压药还有很好的对肾功能的保护作用，是慢性肾脏病的首选用药。
而且，降压药的副作用跟高血压的危害比起来，是微不足道的。所以因害怕副作用而拒绝服用降压药是最不可取的行为。
误区六：某些中药茶饮、保健品也能降压。
经常有患者咨询各种中药茶饮治疗高血压的效果，但是目前还没有正式的医学研究表明哪一种有很显著的降压疗效。市面上兜售各种降压手环、降压鞋垫、降压枕、降压治疗仪等保健品的更是不计其数，这些治疗方法更是不怎么靠谱。到底疗效如何，一切要以测量血压为准。如果因为尝试这些方法而停止了正规的降压药物治疗，绝对得不偿失。
总而言之，高血压治疗的根本目的，就是实现血压 24 小时平稳达标。不管是用吃药还是其它的方法，为了实现这个小目标，建议高血压患者养成每日测血压的习惯，每个高血压患者的家庭应该配备电子血压计，方便测量。
参考文献
①刘明波 , 李镒冲 , 刘世炜 , 王文 , 周脉耕 . 2010 年中国人群高血压疾病负担 [ J ] . 《中华流行病学杂志》, 2014, 35 ( 6 ) : 680-683
② Wang, et al. Prevalence, Awareness, Treatment, and Control of Hypertension in China: Results From a National Survey. American Journal of Hypertension. April 3, 2014
来源：春雨医生