术后病人饮食宜忌

作为外科大夫，总会碰到有病人或者家属在手术前后问：医生，这个能不能吃？大夫，我们老家说吃那个刀口好得快………
 
面对这样的不停的追问，偶尔我们也会回答的力不从心，于是乎丁香园（微信号: dingxiangwang）简单整理出这样一篇文章来帮助医生们回答患者的问题。

「发物」是个啥？

术后恢复的病人不宜吃「发物」，因为会影响伤口愈合。

听到「不能吃发物」这种说法，有时候我们也会反问家属一句「什么是发物？」

据我听过的，每个地方对与发物的说法是不一样的。听到比较广泛的说法是牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等是「发物」，但没个统一的说法。在有些地方，香菜、葱、姜等调料，苹果、橘子、李子这样的水果，还有牛奶鸡蛋都被列到了「发物」的行列。

要是真写一本综合全国各地的「发物大全」，可能就没有什么不是「发物」了。要是术后真的不能吃发物，那就没什么可以吃了。

但发物也似乎是中国特有的，国际上并没有发物一说，因此更没有有效证据说明「发物」影响伤口愈合。

到底是什么影响了伤口愈合？

在我们外科医生看来，吃什么并非影响伤口愈合的主要因素，只要有营养、能吸收的食物，都可以的。吃什么真的没有那么关键，影响术口愈合的因素是多方面的。

年龄：通常来说年龄越大，伤口愈合越慢。

糖尿病患者：若长期血糖控制不佳，影响全身的小血管，会影响伤口愈合。在外科术后，糖尿病患者体内的各种免疫细胞数量减少，导致伤口也容易发生感染。

感染：伤口感染时，渗出物很多，会使正在愈合的伤口或已缝合的伤口裂开，或者导致感染扩散加重损伤，伤口感染的发生与肥胖、糖尿病有关。

局部血液循环差：局部血液循环一方面保证组织再生所需的氧和营养，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。

吸烟：烟草中的尼古丁会使术口周围血管收缩，影响术口血供，继而影响伤口愈合。另外，吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，也会影响组织愈合。

心理因素：心理压力、情绪会影响神经内分泌及免疫系统的功能，使伤口愈合减慢。

 另外，关于手术伤口长的好不好还与手术或接受的治疗本身有关

手术切口的类型：手术切口是否能够顺利愈合，与手术切口的类型有关。

手术切口分为三类：清洁切口；可能污染的切口；污染切口。

假如是化脓性阑尾炎的手术切口，腹腔本身存在感染，术后切口因为感染而长不好的机率自然要比一般清洁切口来的高。

手术技巧：手术切口的设计、术中的的无菌操作、手术切口的保护、缝合技巧、手术时间等诸多细节都能影响术口的愈合。

术后接受的治疗：放疗、化疗以及激素、免疫抑制剂的使用也会影响手术切口的愈合。
 
术后如何进行正确的饮食

既然不存在发物一说，术后该怎么吃才是正确的？

1. 不要迷恋高蛋白

术后的饮食应该多样化，注意营养平衡，不要只顾着高蛋白，馒头、米饭等主食也要吃够，否则吃多少蛋白粉也无济于事（糖水化合物若摄入不足，氨基酸摄入体内后会被优先分解供能，而非合成促进蛋白的合成）。

也有不少研究表明，对于肝硬化或肝功能不全的患者，术后低蛋白饮食可以减少肠源性含氮物的负荷，降低肝性脑病的发生风险。

而对于慢性肾衰的患者，含有必需氨基酸的低蛋白饮食可以减少尿毒症代谢产物的形成，从而延缓疾病发展。

2. 不要迷恋鱼汤鸡汤

乳白色的汤看起来很有营养，很「补」的样子，其实是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的氨基酸，营养还是都在肉里。喝鸡汤鱼汤的话，记得把鱼肉鸡肉吃掉。

3. 术后饮食要易消化

术后的饮食，烹饪方法以炖、煮、蒸为主，少用油炸和烧烤。

4. 不要迷恋喝粥

相比其他食物，白粥确实好消化，但粥里没有什么营养。 在手术后刚刚恢复饮食，胃肠功能还在恢复期的时候，喝白粥非常合适，但长期只喝粥来「养胃」，营养就会跟不上，一定要及时恢复多样化的饮食。
 
5. 不妨试试营养科的配餐

不少术后的患者进食量少、食欲差，家属做什么都吃不下或者吃的很少，一两天没问题，时间久了还真会导致营养不充足，光补葡萄糖可是不行的，但患者食欲差、进食量少的时候不妨请营养科会诊来帮忙，他们配的营养餐或许是个不错的选择。

来源公众号：丁香园